为什么有这么多肾衰竭?
作者:三哥爱二妹 日期:20150610
第一部分:尿毒症的危害及发病趋势
1:涨价导致的游行
2015年三月末,作为医疗改革的重要内容之一,重庆推出《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》,对于肾脏透析的费用进行了大幅上调。由于影响到了一大批肾衰竭患者的利益,从而导致了一些患者和家属游行维权。
游行事件发生的那几天里,明显有人在引导和操纵,煽风点火,推波助澜。推测不良媒体或者境外敌对势力这样一些力量做了大量幕后工作。
这不是一件普通的维权!因为游行规模本身并不大,甚至绝大多数重庆人是随着天涯社区,东方卫视等媒体对此事的报道才清楚此事。
2:尿毒症可以列为国家痛苦指数之一
尿毒症的治疗一是肾脏移植,肾源在全世界都非常紧缺,目前光我国的肾脏移植缺口就有几百万个。二是透析,包括腹膜透析和血液透析。尿毒症患者每周透析1-2次,否则很快就会死亡。透析之后患者脸色能够稍许恢复正常一些,但不做透析的那几天,没有颜值。
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称(虽然叫法不一样,但两者就是一回事)。尿毒症通常具有以下的多系统症状,患者自身感觉痛苦,难以忍受。而且通常生活不能自理,丧失劳动力。更因为肾衰竭消耗了家里的大量劳动力和金钱,感觉拖累了亲人,往往有悲观自杀倾向。
受损系统 |
具体症状 |
神经系统 |
烦躁、肌肉颤动、抽搐、嗜睡、昏迷。 |
消化系统 |
厌食、恶心、呕吐、腹泻、便血。 |
心血管系统 |
心痛、心衰,心律失常和心肌受损。 |
其他系统 |
皮肤瘙痒、肺水肿、呼气有尿味,身体浮肿 |
客观的说,由于医疗成本和劳动价格的大幅上升,重庆现有的血液透析服务价格(大约十年前制定的收费标准)其实是低于医院的运作成本的,在每年肾衰竭患者大幅增长的情况下,即使医院现在可以承受亏损,面对未来爆发式增长的透析需求,长期亏损,医院也会承担不了。
对于患者家庭来说,肾衰竭患者往往丧失劳动力,甚至生活不能自理,不但需要家里人的贴身照顾,甚至劳动力不富裕的家庭还需要聘请保姆护理。所以肾衰竭患者家庭真的也是承受不起。
尿毒症患者本人痛苦,也带来社会矛盾和家庭矛盾,由于巨大的负担,尿毒症可以列为国家痛苦指数之一。新加坡曾拍了一部励志电视连续剧叫《活下去》,专门讲述肾衰竭患者的辛酸苦辣。2005年3月,《活下去》在新加坡播出期间收视率排名首位。
3:尿毒症的发病趋势
尿毒症这样一个国家痛苦指数的疾病,近年在我国呈现爆发式增长。各级医院肾内科的住院床位永远无法满足供应。但是到底尿毒症的发病率是多少?患者有多少?增长率多少?却找不到权威数据。
网上搜索肾衰竭/尿毒症/血液透析的发病率资料,要么找到的是语焉不详,没有来源的数据,要么就是十年以前的陈旧资料,诺大一个中国,众多的医学院校,无数医学专家,超级股市的明星药厂居然没有人研究这一数据?你信么?
到底是这个数据不重要?
还是统计难度太大?
还是不能研究这个课题?
或者肾衰竭/尿毒症/血液透析本身是一个网络敏感词,需要被屏蔽。
或者上面只是小人之心的负面猜测,只是因为学术的保密要求,有资料,有数据但是不宜公开。
以上无论哪一个原因,其实都证明有某人/某势力/某方面想忽略或者掩盖一些真相。
尿毒症一般是这样一个发展过程。肾炎反复发作--慢性肾炎--慢性肾衰竭--肾衰竭--尿毒症。
根据能找到的公开互联网资料,一些专业人士或者单家医疗机构也在统计肾衰竭/尿毒症/血液透析的发病原因,尽管不是权威机构的数据,但有一定的可信度。通常慢性肾炎/高血压/糖尿病这三类患者,也是是肾衰竭的前三位发病人群。比如有报告称15%的高血压患者和30%的糖尿病患者会转化为肾衰竭。研究这三类疾病的流行病学可以大致推导出肾衰竭的发病趋势。
慢性肾炎是对于患者的症状表现描述,并不是一种疾病。如同腹泻只是一种症状,明确是食物中毒还是药物的副作用才是治疗关键。尽管超过一半的慢性肾炎会发展为尿毒症,但导致慢性肾炎的原因复杂,这里先不论述,后面会展开讨论。我们先通过研究高血压和糖尿病的流行病学来看肾衰竭的发病趋势。
由于大量尿毒症患者也是糖尿病和高血压患者。随着经济的高速发展,我国这两种疾病的发病人群和增长情况也是高速发展。至少从高血压和糖尿病的发病情况看,这两类疾病的发病率已经超过我国GDP的增长率。由糖尿病和高血压这两类疾病转换而来的肾衰竭,估计也跑赢了GDP。意味着今后我国的痛苦指数可能长期偏高。由此带来的社会矛盾会进一步的加大!
先看2013年的一条消息。
新华社北京10月8日电(记者吕诺)10月8日是全国高血压日。中国疾控中心慢病社区处处长施小明8日说,我国15岁及以上人群高血压患病率24%,全国高血压患者人数2.66亿,每5个成人中至少有1人患高血压病。
高血压和脑卒中等心血管病已经成为我国突出的公共卫生问题。据估算,全国40岁以上成人高血压年发病率约3%,脑卒中至少700万。我国儿童青少年血压偏高的比例一直呈上升趋势,并已达15%左右。肥胖儿童血压偏高的比例大约为30%。
再看2010年的一条消息。
由中华医学会内分泌学分会前任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授与中国疾病预防控制中心赵文华带领的研究团队在2010年统计结果的基础上,进一步跟踪了近几年的中国糖尿病发病趋势,并对近10万人进行了长期随访调查显示,我国18岁及以上成人样本中,根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%,约1.139亿人。据了解,本次研究是我国首次应用国际最新临床诊断标准(糖化血红蛋白 ≥6.5%),在全国范围内完成的2型糖尿病调查。相关研究论文在线发表于国际顶级医学刊物《美国医学会杂志》。
本次研究随访了98658名成年人,并由上海市内分泌代谢病研究所实验室统一检测糖化血红蛋白。结果显示,2010年中国成人糖尿病患病率男性为12.1%,女性为11.%;城市居民患病率为14.3%,农村居民为10.3%。按照之前国际糖尿病联合会估计,现在全球共有超过3亿的糖尿病患者,新发布的中国糖尿病发病率数据意味着全球三分之一的糖尿病人来自中国。而这一数字与2007年相比短短3年中国就增加了2200万名糖尿病人。
4:尿毒症的透析费用预测
非官方的《2012-2016年中国血液透析市场运行态势及投资方向研究报告》指出:
我国是ESRD(终末期肾病) 治疗率非常低的国家。按照点患病率除以年新发病率计算,我国ESRD 患者的平均生存期只有2.5年,大大低于规范治疗的7 年生存期。保守估计全国仅有30%的ESRD 患者接受了腹透或血透的规范治疗,如果考虑被低估的全国患病率,治疗率可能更低。
我国如此低的ESRD 治疗率,主要和医保的有效报销政策存在直接相关性。目前,我国各地对透析治疗的报销政策差异很大,在覆盖全国8.5 亿人的新农合医保中,把透析治疗分为门诊报销和住院报销两种,门诊的报销额度上限在5000-2 万/年左右,住院报销的额度上限为8-10万。
地方为了控制医保支出,把大部分患者归类为门诊患者,之前全年不到2 万元的最高报销上限,相较于近10 万的治疗费可谓杯水车薪,实际报销比例仅为10%-30%。这导致很多家庭因病至穷,最后应无法负担昂贵的治疗费用只能放弃规范治疗。
我国现有ESRD 患病人数70 万人,若患病病人全部有效治疗,ESRD 患病人数将在7 年内达到200 万人。规范透析病人平均寿命达到7 年,按照北京2006 年年发病率195/百万人,北京市的潜在点患病率应为1365/百万人,以此推算全国将有200 万ESRD 患者需要接受透析治疗以维持生命。
全国ESRD患者数量以及透析病人基础治疗费用测算表。
患者分类 |
人数:万人 |
基础治疗费用:亿元 |
规范治疗患者 |
25 |
125 |
存量患者 |
70 |
350 |
潜在患者 |
200 |
1000 |
该报告还预计到2020 年我国透析患者将达到167 万人,比2013 年的23 万人增长6.2 倍,是一个真正实现高成长的市场。
第二部分:肾衰竭的原因
1:百度百科解释的慢性肾衰竭病因截图
主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。
上面这句话是一个陈述句,主语--主要病因,谓语—有,“有”字后面都是宾语。宾语有9个,各种肾脏疾病,解热镇痛剂,接触重金属。
请注意百度百科的这个主要病因解释看似说了一大堆内容,其实没有说出重点,故意混淆逻辑关系。主语一个,宾语有9个,到底哪一个才是主要原因。
肾炎,肾病等等都是肾脏疾病发展过程中的症状表现。不能描述为慢性肾衰竭的原因。举个例子,当一个人体温40°时是高烧,当体温38°时是发热。能不能说一个人高烧是因为发热引起的?
再看对慢性肾衰竭病因的具体解释123条:从中我们仍然觉得百度百科脑子坏掉了,解释得非常弱智。既然在表述成因,为什么用应力争,应搞清,应查明,应注意等这些不确定的动词,而不用名词解释。
医学上正确定义尿毒症的发病过程是:肾炎反复发作---慢性肾炎---慢性肾衰竭---肾衰竭---尿毒症
2:搜狗百科解释的尿毒症诱发因素截图
请注意第1句有语病。既然是高血压病人中的15%会直接转换为尿毒症,都已经是高血压了,那么控制高血压还有用吗?
第2句也是一样的错误,既然30%的糖尿病患者直接转归就尿毒症糖尿病,都已经是糖尿病了,那么控制血糖还有必要吗?
第3句也是脑残解释。慢性肾炎是发展到尿毒症的中间阶段,并不是尿毒症的诱发因素。就像人从发热到高烧一样,是过程关系,而不是逻辑关系,搜狗这么解释完全是没有医学常识。
第4句没有歧义。
3:苹果百科解释的尿毒症发病机制截图
继续挖,看看苹果百科尿毒症一词解释的病因①②③⑤⑥条,也是陈述句,前面部分是主语,谓语是“导致”和“引发”这两个动词。尿毒症是是宾语。这个解释把主宾换了一下,谓语改了。大家是不是觉得清楚没有歧义。
一家外国公司,千里迢迢跑到中国来,义务给大家普及科学知识,能够把简单的事情说清楚,而且还解释得没有明显的逻辑错误,这种国际主义精神,大家想一想,全是泪呀!
4:肾衰竭成因的市场研究
尽管官方的肾衰竭流行病学数据缺失,但由于透析这个治疗市场发展太快,需要超过GDP的增长率。自然就产生了生意机会,引来了一批有心人,从金钱的角度进行肾衰竭成因研究。《2014年中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析市场前景展望》,对我们认识肾衰竭的成因,极有帮助。文章指出:
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF) 是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多,主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。
超过50%的慢性肾衰竭由慢性肾炎发展产生,紧接着得就是高血压和糖尿病患者,多年来这三项占比大约72-79%。如果再加上其他几种肾病。2006-2010年占比大约91%。
慢性肾衰竭原发病占比统计表
时间 |
1991-1995年 |
1996-2000年 |
2001-2005年 |
2006-2010年 |
||||
疾病分类 |
例数 |
占比 |
例数 |
占比 |
例数 |
占比 |
例数 |
占比 |
233 |
56.69 |
291 |
57.17 |
350 |
55.91 |
399 |
51.35 |
|
高血压 |
39 |
9.49 |
47 |
9.23 |
76 |
12.14 |
106 |
13.64 |
糖尿病 |
27 |
6.57 |
39 |
7.66 |
60 |
9.58 |
108 |
13.9 |
肾盂肾炎 |
31 |
7.54 |
32 |
6.29 |
30 |
4.79 |
22 |
2.83 |
多囊肾 |
14 |
3.41 |
18 |
3.54 |
18 |
2.88 |
26 |
3.35 |
肾缺血 |
10 |
2.43 |
16 |
3.14 |
19 |
3.04 |
27 |
3.47 |
泌尿系结石 |
11 |
2.68 |
12 |
2.36 |
16 |
2.56 |
18 |
2.32 |
前列腺增生 |
8 |
1.95 |
14 |
2.75 |
16 |
2.56 |
26 |
3.35 |
红斑狼疮 |
10 |
2.43 |
12 |
2.36 |
14 |
2.24 |
12 |
1.54 |
4 |
0.97 |
7 |
1.38 |
8 |
1.28 |
14 |
1.8 |
|
药物肾损害 |
5 |
1.22 |
4 |
0.79 |
3 |
0.48 |
5 |
0.64 |
肝炎后肝硬化 |
4 |
0.97 |
3 |
0.59 |
4 |
0.64 |
6 |
0.77 |
过敏性紫癜 |
3 |
0.73 |
3 |
0.59 |
3 |
0.48 |
2 |
0.26 |
泌尿系结核 |
4 |
0.97 |
2 |
0.39 |
2 |
0.32 |
2 |
0.26 |
多发性骨髓瘤 |
3 |
0.73 |
4 |
0.79 |
0 |
0 |
4 |
0.51 |
其他 |
5 |
1.22 |
5 |
0.98 |
7 |
1.12 |
0 |
0 |
总计 |
411 |
100 |
509 |
100 |
626 |
100 |
777 |
100 |
5:谁在故意扭曲概念
在中国的互联网上搜索尿毒症/肾衰竭/血液透析这几个词,会出来非常多的一些私立医院的网站,这些网站的在肾衰竭解释上的专业水平和百度搜狗基本一样。多是把发热当成高烧的原因,或者就是直接转归尿毒症!下面的截图是一家私立医院的拉客网站对于肾衰的原因解释:
引起肾衰的主要原发病,如糖尿病和高血压明显增多,而对这两种病的防治不力,致使进展成慢性肾衰的病人增多;三是其他肾损害增多,如中草药肾病、药物性肾损害等。
请注意这段话的语病。完全没有主谓语关系,是有意这样写,以模糊否定肾衰和糖尿病以及高血压治疗之间的关系。
百度百科和搜狗百科,目前在互联网中的地位就如同小学生手中的《新华字典》。按道理搜狗百度这么大的互联网公司,响当当的品牌栏目,不可能出现这么明显荒唐的错误。一家公司有百分之一的机会出错,两家公司同时出错的机会就是万分之一了。现在连私立医院讲话都不利索了。什么情况?百万分之一的中奖机会都让我们遇到了。
是因为编辑的语文水平不高,能力不够,而不是某人/某势力/某方面故意在扭曲概念?当解释违反常识的时候,谁在隐瞒真相?谁在伸出黑手?谁在从中得利?
网络医学广告和专业医学词语的审核权力,不知道在各网站的编辑,还是卫计委,又或者是工商局药监局。顺藤摸瓜,总能够找到幕后的黑手。
一件简单的事情能够解释成这样,是不是有一种阴谋的味道!前段时间农业部也曾经在转基因问题上面不清不楚。
6:大部分肾衰竭因为药物和治疗方案引起
从苹果百科以及《2014年中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析市场前景展望》一文中,其实已经接近了真相。
A:慢性肾炎,高血压和糖尿病这三类疾病发展下去导致的尿毒症,占了总发病率的80%。
B:肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因。至少一半的肾衰竭是由慢性肾炎发展而来的。因此导致慢性肾炎的原因就是尿毒症的主要原因!什么原因会导致肾炎反复发作?是不是长期服用西药导致的肾刺激和肾损伤产生?
C:大量高血压和糖尿病患者会得尿毒症,到底是因为直接转归的,还是因为治疗不当导致的肾脏衰竭?也就是说高血压和糖尿病患者需不需要先经过慢性肾炎发展到慢性肾衰竭,最后得尿毒症这样一个过程。还是直接从高血压/糖尿病变成了尿毒症。
D:西医内科医生说:高血压和糖尿病患者需要终生服用西药。已知一些抗生素会引起急性肾衰竭,长期服用解热镇痛药会引起慢性肝衰竭。非但如此,大部分肝肾衰竭都是药源性的,特别是长期终生服用西药的那些治疗方案。
第三部分:错误的西医
1:西医无法治疗时间疾病
我们到人民医院(不是中医院)内科就诊,最可能的过程就是:
西医内科医生(还包括部分批着中医外皮,不会望闻问切的庸医)简单的询问几句,然后先开一堆单子,让患者去检查化验。一个检查化验不行就接着下一个检查化验。如果检查不出原因,化验不出问题。西医内科医生就看不了病。医生就转向心里辅导和安慰了。向患者解释为亚健康或者心理因素。叫患者注意睡眠,忌口辛辣,注意饮食。如果检查出了问题,又可以归结为慢性病的话,医生通常建议患者长期或者服药了。
逻辑上讲西医内科没有治好的疾病。终身服药就叫无效药物,或者无需药物。为什么治不好,因为没有找到病因,只是针对现象下手。
高血压,冠心病,糖尿病,高血脂这些常见的慢病,在中小学生里面去寻找,可能一个班仅能找到一个。但在跳广场舞的老年队里面去找,一抓一大把。为何慢病通常的发病人群是中老年人,而不是青少年。因为慢病的真相---是随年龄自然增长的时间疾病。不用现代的医科大学教授去研究证明什么是时间疾病。老百姓有一句大实话说得再清楚不过。人老了,不中用了!
伟大如秦始皇都不能对抗时间,西医西药也不能对抗时间疾病。只是虚弱的人们往往迷信医生推荐的药物和治疗方案。谁叫自己命不好得了这些慢病呢?其实医生和药厂正巴不得你这么想呢?服药到最后,临死前不是肝硬化就是尿毒症。自觉到人民医院排队抽取腹水或者等待血液透析。
东方的文化传承里面没有慢病,只有时间疾病。东方文化通过调动自身免疫系统或者激发生命潜能,从而延缓症状发展为病患的过程,甚至逆转这一过程。下图是 2015年,中国民间人士聚集天坛,向世界展示太极和瑜伽。
时间慢病一旦开始服用西药,走上终生治疗这条路,只会加速症状恶化,导致更多的病患产生。因为西药内科的治疗原则和使用的治疗方法是根本错误的!
一些有良知的西方医生,知道西方医疗界的黑幕,痛恨西医对人类的毒害,勇敢的站出来揭露真相。大家可以看看以下的一些书籍,加深对西医西药的了解。
《医生没有告诉你的》--麦克.塔格特
《现代医学批判》--罗思.霍恩
《药祸》--雷.莫尼汉
《致命药方》--雷.斯丹
《制药业的真相》--玛利亚.安吉尔
《疾病发明者》--耶尔格.布勒希
《一个医学异教徒的自白》--门德尔松
《无效的医疗》--尤格.布莱克
《别让医生杀了你》--朱毅
《百年谎言》--食物与药品如何损害你的健康--菲茨.杰拉德
《还我健康>--约翰.罗彬斯
2:东风压倒西风
西医由三大体系组成。一是依托科学技术发展起来的光声电检查项目。这对疾病的明确诊断有好处。只是这貌似和西医本身无太大关联,因为中医和兽医也会依托这些检验手段做治疗方案。
二是手术治疗,对于手术治疗的评价是好坏参半。好的是破宫产能够挽救难产孕妇婴儿的命,功德无量。而因为发炎就切割扁桃则是极为无知的事情。
三是药物治疗。西药中最有效的是抗生素。而整体西药治疗的好坏,客观评价。短期有益,长期则有害。甚至许多药物根本就是毒药。
和中医的治疗原则不同。由于分科别类,专注于末梢和分子细胞阶段,西医的治疗原则是对抗大于协调,局部重于整体。所谓头痛医头,脚痛医脚,实在不行就上麻药手术切割。西医对抗治疗的原理太过于理想化,没有看到人体系统的协同。正是一叶蔽目,不见泰山。
中医治本,西医治末。由于西医境界的局限性,所谓的中西医结合,先锋可以是西医,还可以给个正印,但扛旗的一定应该是中医。检查化验,抗生素治疗可以服务于中医的整体调理方案。这不是狂妄,哲学老师讲了,整体大于局部,合作优于对抗。
天人合一,道法自然。三分治七分养。正因为这些千年的中医中药的历史底蕴和文化传承,深刻的影响了中国人。不同于西方的生活习惯,不同于西方的养生保健。二十世纪西风东渐之后又吸收了西医西药的精华为我所用。立点高,全局观,才真正的让我国的医疗水平远远领先于世界。
你没有看错,是领先于全世界。最好的治疗并不在美国,最贵的治疗才在美国。西方医疗体系治好的病人不多,创造的疾病大把大把。西医西药通过把好人治坏,检验药物和治疗方案的好坏。
如果没有对西医西药的监管,如果没有对利益驱动的遏制,没有中西药之间的客观对比和评价,西医西药就会走向人类的反面。
抑郁症现在已经被西方世界列为等同于感冒的基本疾病之一。由于15%抑郁症患者有自杀倾向,故西方教科书明确规定需要终生服药治疗。尽管没有第三方统计数据证明终生服药能够减少患者自杀率。
高考落榜,情场失意,生意破产,人际压力是抑郁症产生的主要原因。这样的情绪疾病用心理疏导和情感安慰的方式治疗,效果极佳。实在不行用时间来治疗,等待情绪的自我恢复,即省钱又省力。
但在西方,抑郁症被总结定义出来以后,医生通常要求患者终生服用痴呆药物进行治疗。其治疗目的是保证患者的情绪不活跃,让患者嗜睡和减少对外界的反应,从而减少抑郁症发作的可能性。这算不算削足适履,或者根本就是一场骗局?
陈平先生有一篇文章《医疗如何摧毁美国》,深刻的破解了美国的医疗体制的黑幕。
3:逻辑错误的西医治疗方案
高血压的最大危害是脑卒中和冠心病,也是以前高血压患者死亡的主要原因。之所以说以前,因为西医对高血压的治疗方案通常是终生服用利尿药。而利尿药,通过肾脏或者肾上腺素产生降压作用,对肾脏危害非常大。服用十年以上降压药的人,基本都有各种程度不同的肾脏疾病。前面我们已经知道了慢性肾脏疾病随时间都会发展为肾衰竭。因此在目前作为主流的高血压西医治疗方案下,以后的高血压患者的死亡主因会是尿毒症。
高血压的治疗方向是防止和减少脑卒中以及冠心病的发生,降压只是手段而不是目的。如果降压并不能减少脑卒中和心梗的发生率,就属于无效治疗,无需降压。由于不知道第三方统计数据能否证明终生服用降压药可以减少脑卒中和心梗的发生率,如果不能,需要考虑是否还应该继续以卖药为目的,终生服用降压药物的治疗方案。
不可思议的是,肾功能不全患者的晚期,尿毒症性心包炎(uremicpericarditis)的发生率为40%~50%,多为纤维素心包炎,但多数伴有血性心包积液。这一现象的逻辑关系如下:
高血压可能死于心脏病---长期服用降压药---导致肾脏疾病---发展为尿毒症---大约一半尿毒症患者有心脏病---许多高血压患者死于心脏病
糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病伴生的疾病。最大危害是脑卒中和冠心病。也是以前糖尿病患者死亡的主要原因。但是目前西医治疗糖尿病的方向并不是防止和减少脑卒中和冠心病的发生。也不是为了消耗掉体内多余的糖分,仅仅是为了降低血液中的血糖浓度。逻辑上看,降低血糖浓度并不是降低了体内的糖分,糖分仍在体内没有被消耗掉,不加强运动锻炼,体内累积的糖分多了自然就产生毛病。因此用西药降糖的治疗方案对糖尿病人真的有好处吗?没有好处。即使用降糖效果最好的药物也没有好处。因为世界上最遥远的距离就是--治疗方案和治疗目的不同。
中医认为治糖尿病就必须先加强肾脏功能,故治疗糖尿病的中成药功能主治就是八个字:滋肾养阴,益气生津。肾脏功能好了,高血糖危险就小了。而肾功能不全,会对心脏造成伤害。大部分西药都伤害肾脏,因此服用降糖药越多就越容易得到心脏病。
前面搜狗百度两大网站讲了,15%的高血压患者,30%的糖尿病患者直接转归为尿毒症。现在我们清楚了,这些患者不是直接转归的,基本上都是长期服用西药导致的。剩下的没有直接转归为尿毒症的,只要长期服用西药,也是沿着尿毒症这条路在走。。
50%以上肾衰竭由慢性肾病导致,慢性肾病绝大部分也是药源性的。由需要长期或者终生服用西药治疗的几种疾病导致。
继续挖,西医内科在艾滋病治疗上面也是没有逻辑,智商低下,谎话连篇。网上可以搜索到一部2014年的视频,叫《The AIDS Blunder》,中文翻译是《令人震惊-艾滋病的真相》,大家也可以在这个链接里找到,顺便说一下,这个博客有不少干货。http://blog.sina.com.cn/s/blog_a46bc7ca0102uwhe.html。在这个视频里面提到,艾滋病和许多其他被无中生有“制造”出来的疾病一样,仅仅是因为世界500强的大药厂想通过卖药获利。而获利的过程就是用药杀人。
金钱已经毁灭了医学,这个曾经民主和诚信的科学领域。
4:临床治疗路径
前面的视频里面,西方医疗体系已经从为人民服务的神圣目标,堕落为替各大药厂谋财害命的直接帮凶。但是仅仅只有西方医疗体系才是这样吗?
2009年起卫计委开始推广临床路径管理,以规范临床治疗。医生如果按照《临床路径》和《临床路径治疗药物》来治疗患者,出了事情卫生部担责。医生没有风险。
如果不按照临床治疗路径来,治好病人是偶然的,但不会宣传鼓励。因为医生标新立异,不按照卫生部的规定执行,挑战权威。如果治坏了病人,则是医生违反规定,擅自主张,职业道德低下,专业水平不足。当医生面临不可预测的治疗风险的时候,医生是屈服于卫生部的权威,还是坚持个人的见解?
国家提高医疗水平的初衷是好的,但是卫计委具体执行过程中,如果不小心,或者是故意出偏,最终的结果是好是坏就说不清楚了。
前段时间得到药厂送的一本《临床路径治疗药物释义-内分泌科分册》,该书用纸高档,印刷精美,内容详实,体现了国际一流水平。书中扉页介绍了这本书的来龙去脉。摘录如下:
2009年当时的卫生部委托中国医学科学院编写《临床路径释义》,中国协和医科大学出版社在组织专家编写《临床路径释义》过程中,根据《临床路径》及《临床路径释义》内容,又组织了国内临床药学,药理专家共同编写了《临床路径治疗药物释义》,就临床路径及释义的“治疗方案选择”,“选择用药方案”中所涉及药物相关信息做了补充说明。这本《临床路径治疗药物释义-内分泌科分册》就是该丛书中的重要一本。我们希望这本书即能成为内分泌科医师的参考工具,也能在未来不断更新,与临床医师共同进步。
查了一下中国医学科学院,果然来头不小。
中国医学科学院(下称医科院)成立于1956年,是我国唯一的国家级医学科学学术中心和综合性医学科学研究机构。中国协和医科大学(下称协和医大)是我国最早设有八年制临床医学专业和护理学本科教育的重点医科大学,其前身是"北京协和医学院",由美国洛克菲勒基金会于1917年创办。医科院与协和医大实行院校合一的管理体制,医科院为协和医大提供雄厚的师资和技术力量,协和医大为医科院培养高层次的人才,相互依托,优势互补,教研相长。院校设有18个研究所(以及2个分所)、5所分院、7所临床医院、5所学院。
卫计委委托协和医科大学搞临床路径没有问题。协和医科大学由洛克菲勒创办没有问题。洛克菲勒控制了多家世界500强的西方制药企业没有问题。这些世界500强的西方制药企业在华推广药品没有问题。
问题是一个代表了中国国家意志的项目,为什么书里面介绍的全部是西药,甚至花了很多内容写明了每一种西药的各种毒性,就是没有提到一个中药。我没有看过《临床路径释义》,既然药物释义里面见不到中药,估计这个协和医大操作的《临床路径释义》项目里面也没有中医治疗方案。卫计委是准备代表国家意志消灭中医中药吗?
卫计委在《临床路径》问题上是冤枉的吗?也许是。我们看一下卫生部在乙肝治疗上面的态度,就必须再冤枉卫计委一次。
我国是乙肝的第一大国,由于灾情严重,危害巨大,故卫生部委托中华医学会编写《慢性乙肝防治指南》。2010年版本的《慢性乙型肝炎防治指南》,完全取消了2005年版本里面的有效的中药治疗方案。并为此开了庆功会。
在2010版《慢性乙型肝炎防治指南》前十节主要是讲病原学和你完全无法分辨真相,搞不清逻辑关系的乙肝检验指标。第十一到十八节讲治疗方案。主要治疗方案就是第十一第十二两节。这两节花了许多篇幅推荐副作用极大的干扰素和核苷酸治疗方案,甚至详细写明了每一种药物的毒副作用。
乙肝的最大危害是肝硬化导致的死亡。中华医学会这么强烈的推荐干扰素和核苷酸,不知道有没有第三方研究能够证明干扰素和核苷酸能减少肝硬化的发生率。
这个2010年版本的指南里面最短的一节,只有一句话。第十四节、中药及中药制剂治疗的全部内容如下:
卫生部通过中华医学会下属一个编委会之手,代表国家意志,在《慢性乙型肝炎防治指南》书里,在整个十四节中,用短短71个字,宣布了中医中药不属于临床推荐的治疗范围,直接判了死刑。
2010年以后,卫生部管辖的医院,医生若用中医中药治疗乙肝,后果自负!但实际乙肝治疗的临床中,如果不是大量采用了中药保肝护肝,完全凭借《指南》治疗乙肝,光是抗病毒药物的的严重毒性反应,就会死伤无数。
不知道为何卫生部如此仇恨中医药,非要置之于死地。卫生部对中医药的仇恨不是始于2010年,更早之前的2005版本的《慢性乙型肝炎防治指南》,就只有很少的篇幅提到了中医药。中华上千年治疗乙肝的有效历史,也全部抹杀。随笔带过,仅仅提到了苦参素。
相比之下,由于干扰素和核苷酸巨大的毒性,几年就会暴露。中华医学会还为替补的西医治疗方案打了分量足够的广告。即使干扰素和核苷酸以后被证明完全对乙肝无效,即使免疫调节治疗完全不靠谱,即使把患者治坏,也不会启用中医药。下面是2010年版本《慢性乙型肝炎防治指南》第十三节、免疫调节治疗全部内容如下:
第四部分:医疗系统的三支黑手
1:药品商业贿赂不是医改关键
社会上对于我国医疗体系的认识主要集中在药品贿赂和乱收费上面。并没有意识到现有的完整医疗体系,在全世界范围内是一个多么伟大的奇迹。99%以上人口的医疗保障覆盖,全球几乎最低的治疗价格,中西医结合的顶级医疗思想。客观的讲现在的医疗体系从医疗保障规模和性价比这两项指标上已经全球第一。国外的医疗到底怎样,网上有许多文章,大家可以去比较。
这一二十年社会和媒体对于医改的诟病比较多。之所以不良媒体放大社会的不良情绪,引导着大家非要继续深入医疗改革,不是为了老百姓的利益,而是因为改革开放30多年了,整个西方式黑暗医疗体系还没有完全建立。和中医药会冲击西医药一样,这种中国的医疗体系成功模式,会深深的刺激到现在的西方社会,导致其医疗体系的垮台。
在现有的医疗开支里面。每用掉2元钱,社保基金就会报销1元钱。而这其中只有三毛钱用于药品报销。药品行业商业贿赂比较普遍,但给医生有回扣的药品种类,在医院总的药品种类里面应该低于十分之一。而且药品属于特殊的价格管制商品,利润远远低于服装和化妆品。
药品回扣现在之所以成为问题的焦点,一是为了否定现有医疗体系的成绩,二是遮盖医疗系统三支黑手的行动而已!
药品商业贿赂不是医改关键,斩断这三只黑手才是医改方向。
抹杀中医的行政错误,药厂的利益驱动,专家教授的名利诱惑,这三只黑手共同完成了对中国人的谋财害命。中国虽然岌岌可危,但中医药还没有完全倒下。大旗不倒,还有扶正的机会。哪些西方黑暗医疗体系下面的国家,以付出国民生命的代价,早已经沦陷。
2:第一只黑手—消灭中医药
中医药如果不能尽快死掉,西医药就非常危险。中医药经过了千年验证,已经不需要证明是不是对人类有效有益。但纵观西医药二百年的历史,药品不断研发。推陈出新的做法,制造了无数的毒药。西药治疗疾病的阻断、抑制、对抗机理,违背了西医的生理学的最基本的原理。化学制品的西药人体是排斥的,被视为异物,它污染人体的内环境。疾病是越治越多,越治越严重,而且更难治或不能治的药源性疾病也都冒出来了
经过卫生部,中华医学会,协和医大的全力压制,现在是西医压倒中医。中医虽然已经倒下,但还没有完全死掉。因为中华文化还没有断绝。
某人/某势力/某些方面为保证西医的权威,先是将中医药管理局隶属于卫生部管理,又通过卫计委管理的协和医大,中华医学会等外围组织,或明或暗的抹杀中医中药。
医疗系统的黑暗,从行政方面下的第一只黑手开始。
3:第二只黑手—不良药厂
第二支黑手就是不良的药品研发企业,疾病被总结归纳出来,或者定义出来之后,就需要寻找治疗方案,这就给药厂提供了机会。在市场经济条件下,卖药是首要目的,治病是次要目的。从利润最大化来讲。最好是治不了病的药物才有价值。一下把病治好,谁还会继续吃药。所以对药厂来讲最好的产品必须具备两个特征。
A短时显示不出毒性或者毒性小,可以长期或者终生服用。
B单一指标方面有效果且可验证,但其实对疾病的治疗完全没有效果。
通常一种疾病的症状表现有多个,判断指标也有多个。单一指标可以这样来理解,感冒了会发烧,发烧是症状不是病因,但发烧只是感冒的几个指标之一,其他指标还有头痛,疲劳等等。用对乙酰氨基苯酚可以降温,剂量越大效果越好。但是不能说把温度降下去,这个药物就能够治疗感冒。感冒病毒不死,症状还会反复。而且大剂量的使用对乙酰氨基酚,容易导致急性肝衰竭。
4:第三只黑手—医学权威
第三支黑手就是树立权威,如果是国家级的专家教授出面推广西医西药,那效果自然不同凡响。这方面外资药厂如何卖药,有一套完整的路线图。分ABCD四个步骤。
A国家层面重视知识,卫计委层面就重视有国际影响力的专家教授。国际影响力的界定通常是两个标准,一是国外核心期刊发表论文,二是有资格在国际会议上发言。这两个标准都可以通过世界500强的药厂轻易实现。其实也只有征得他们的同意才能够实现。因此,中医中药也就绝对不会出现在国际会议或者国外核心期刊。国内可以。但是因为在国内的话就没有国际影响力,所以卫计委没有理由重视。
B西医西药进入中国,首先在各大医学院校寻找中青年教师或者学生。先是提供奖学金到国外进修访问。然后进一步提供国际会议和国外期刊的机会。由洛克菲勒基金会等等这些实力强劲的机构提供的资助,自然非常容易功成名就。常见的流程就是这些人在国外研究一种疾病,使用一些药物,发表国际论文,这背后其实都是各大药厂提供的最前沿的“疾病治疗方案”。因为国外学习交流的“高端”经历,回国以后评教授,当博导也不是多大的事情。事后作为回报,自然这些中青年教师学生也需要为西医西药代言。
C由某教授,某博导提出的西医西药治疗方案,自然很容易在这些医学院校下属的教学医院里通行无碍。这其中最权威的就是卫计委和洛克菲勒基金会全力培养的协和医科大学。有一本书专门的描写这段故事,就叫《洛克菲勒基金会与协和模式》。你带着疑问或者反着看这本书,就能够了解真相。
D教学医院本身就是中国顶级的医院。中国排名前100位的医院,除了301这样的军队医院以外,全部是医科大学的教学医院。由于医学院校和教学医院有培养指导中国医疗体系的任务。加上医生晋升职务职称的要求,自然就完成了西医西药由教学医院---三级医院---二级医院---基层医院的逐级传导。这个体系非常的高效,只需要几年,哪怕是错误的治疗方案,也很容易通过这个模式传导流行。
5:标识代表的意义
有人也许会讲前面医疗系统三支黑手的推断过于主观,没有更多的证据。只是以小人之心,恶意推测别人的无心之过。
好吧既然前面已经把卫计委冤枉了两次,那么再冤枉几次也不多。因为农业部也被冤枉了很多次以后改正了工作态度。这里也希望通过冤枉,最终是卫计委回归本来面目,改名为西医药推广部。继续扒。
这一年里习老大多次开大会布置文宣领域的改革工作。包括新闻总署针对大量新媒体的不良行为进行处罚整改以及约束老媒体的利益驱动导向。媒体庸俗堕落,放大阴暗面和散布谣言不是一次两次,不是一家两家。不是普通工作失误问题,而是有心的态度性质问题。因为许多媒体不但不信共产党,甚至已经不姓中华了。他们宣誓效忠的对象根本不是中国人,甚至可能不是人类。而是共济会。
不是冤枉他们,而是他们通过自己组织的标识,已经公开向所有人展示了他们的信仰和效忠对象!大家看一下中国新闻工作者协会的标识。看看其中的共济会标志,金字塔,规矩及荷鲁斯之眼。同样的世界卫生组织的标识也有问题。
Logo不是能够随随便便使用的。汪精卫的伪军才会打日本鬼子的旗帜。奥运冠军颁奖时才会升一个国家的国旗。当你在一个单位领工资时,才会佩戴这个单位的徽章。
6:蛇徽logo
大家都知道洛克菲勒基金会是共济会的核心组织。世界卫生组织名义上是联合国的,实际上一直得到洛克菲勒基金资助,而且其官员与CIA有秘密的合作(这方面国外有关资料非常多,不是谣言,确凿无疑。)以前全国政协委员何新曾指出世界卫生组织WHO是共济会控制的黑暗势力,相信不是空穴来风。到底世界卫生组织宣誓效忠的对象是谁,来看一看logo官方解释。
世界卫生组织会徽是由1948年第一届世界卫生大会选定的。该会徽由一条蛇盘绕的权杖所覆盖的联合国标志组成。它起源于埃斯科拉庇俄斯的故事,古希腊人将其尊崇为医神,并且其崇拜涉及蛇的使用。
另一种说法是来源于《圣经-民数记》。耶和华对摩西说:你制造一条火蛇,挂在杆子上,凡被咬的,一望这蛇,就必得活。摩西便制造一条铜蛇,挂在杆子上,凡被蛇咬的,一望这铜蛇就活了。
还有一种说法谈到一个可能性,权杖实际上代表的是《圣经》伊甸园中那棵智慧树。权杖上的蛇代表撒旦。如果世界卫生组织是共济会的机构,那么这个logo就是明显的向魔鬼宣誓效忠的标识。
上面无论来源于西方文化的哪一种说法代表了真相。都是西方的东西。不值得炎黄子孙去崇拜信仰。即使不从东风西风的角度考虑,单纯看视觉效果。第一眼看到权杖上面的毒蛇,还吐着信子,你会有好的感觉吗?墓碑上的毒蛇,有的人也许会觉得好看,不错,那是病人。
一个全无美感的图腾,作为西方私人企业的徽章,这个没有问题。但是如果中国人把西方的,丑陋的,代表共济会的蛇徽,仅仅是觉得好玩,就放在大门,印在名片,挂在胸口。这样做是需要多大勇气的脑残无知行为。
中国协和医科大学的标识上有一个明显的蛇徽。并在公开宣称其有三份荣誉。一是百年历史。二是由赫赫有名的洛克菲勒基金会建立。三是卫计委的专宠。
许多人非但脑残无知,而且更是肆意妄为。大批政府机关和事业单位负责人,通过设计制定蛇徽图案,或明或暗的向共济会表忠心。渗透之深,卫生医疗系统从国家单位,省级部门,市县机关,医学院校各个层级都有涉及。覆盖之广,在中国政府的各个部门中,卫生医疗系统超过一半沦为蛇徽崇拜。因佩戴使用蛇徽者众,给那条毒蛇拉了不少的人气。
由于时间有限,加上查找这些标识时心情恶劣。没有把所有的标识的找齐,也有一些政府单位本身没有logo,把部分找到的标识做了一个统计,见下面图片。
5个国字号单位的logo,2013年卫生部改名卫计委之后,很快的更改了logo设计,但蛇徽未动。值得关注的是国家质量监督检疫检验总局的标识,其中不但有蛇徽,还有天平,金字塔,规矩等共济会的全套logo符号。
卫生部管辖下的各省卫生厅,目前查到有14个省卫生厅使用了蛇徽logo。和国家卫计委一样,湖北省卫计委在2013年更名以后,标识很快的更新了,但是保留了蛇徽图案。
下面这个图片是14家省厅政府的标识,其中湖北省有两个,另外网上下载的青海省卫生厅标识和卫生部的一样。比省厅地位更高的中国医学科学院的标识也附后。
包括湖北的13个省级部门的标识几乎都一模一样。明显属于指挥下的统一行动。整个设计思路照搬世界卫生组织和卫生部,标识中的三大要素地球/转基因农作物/墓碑上的蛇,全部保留。区别只是作为背景的地图不一样。浙江省卫生厅的标识倒是突破了这三大要素,只保留了蛇徽,直接把圣经里面的苹果做到了标识上面。
广东省卫生厅早在2004年就启用了带有蛇徽的标识。并针人们对丑陋怪异标识的疑问,专门发了一个文件进行解释。
中国排名前20位的医学院校,有13院校个采用了蛇徽图案。四川大学华西医学中心,上海交通大学医学院,山东大学医学院,吉林大学白求恩医学院4家医学院校没有找到标识。中国医科大学,首都医科大学,中山大学医学院这3家医学院校标识没有用蛇徽logo。中国排名前50位的医学院校中,采用了蛇徽图案的超过30家。包括一些中医药大学,也丢掉了太上老君的葫芦。
值得关注的是4所公开招生的中国人民解放军军医大学,以及级别更高的军事医学科学院,全部都采用了蛇徽图案。请看下图。
下面是没有采用蛇徽图案的医学院校,能在卫生部管理下的不良环境里面保持一份清醒,向他们致敬!也向那些还没有制定蛇徽图案的医学院校致敬。他们没有忘本,保留了人类的尊严。
第五部分:毒药分析
1:耐药是人体自保手段
突然强光刺激人会闭上眼睛,火星掉在脚背上人会跳起来,在晃动的索桥上人会紧抓助栏杆。这些都不需要经过大脑思考作出反应。是身体本能,本能保护我们不受伤害。不但人是这样,动物植物等生命体也是这样。除了体外的,生命体还有另外一种体内的自我保护手段。
你到小摊上吃东西,觉得味道不错。但你的肠胃知道食物不干净,就通过肚疼腹泻的方式把毒素排除体外。你觉得医生对你好,长期服用药物,但你的身体知道这些是毒药,就开始防御,通过你唤醒自身的免疫系统来对抗这种药物的伤害,结果就是药物不再有效,就是产生了耐药性。正常情况下耐药性产生对人体是好事。
降压药通过损害肾脏达到降压目的,降糖药目的是降糖,用的也是损害肾脏的药物。五朵金花其实就是毒品。治疗风湿的解热镇痛药有明确的肝肾毒性。治疗高血脂的他汀类和贝特类药物,会造成短期记忆丧失,损伤肝脏及肾脏,严重的还有横纹肌溶解导致死亡。同时还有非常多的药物交叉反应,和大部分药物都不能联用。上述几大慢病里面使用的药物都有明确的肝肾毒性。你长期服用,你在犯的错误,身体知道不不对,器官要坏掉了。出于本能的自我保护,产生了耐药,以减轻你的自杀伤害。
但是你要小心了,不能让庸医知道。否则西医说这是产生耐药性了,对你的治疗有影响,还得用药物继续降压,于是加大了剂量。这个剂量一加大,如果但还是同样的毒药,身体本能继续抵抗,过一段时间又产生了耐药性。迷信的你继续找庸医,西医一看,小样,还敢顽抗到底了,干脆釜底抽薪,换一种药物,让你下半辈子继续服用。
所以说这个世界上大部分人都是笨死的,或者自杀死的。因为都已经耐药了,你还不断的找庸医换各种毒药吃。
2:解释中成药里面的糟粕
许多人说中药也有毒性。这是客观事实。刺五加就打死过人。以前的一些条件不具备的情况下出现的的中成药,在社会发展到现在,应该淘汰掉了。比如来自抗战时期应急生产的生脉注射液。比如由于现在具有定惊功能的药物较多了,一些砒霜含量高的药物就可以替换了,比如儿科药羚珠散。国家食品药品监督管理局如果不对这些药物筛选淘汰或者限制使用,就没有尽职。老话说是药三分毒,其实中医用药也不是那么随便的。能够随便用药的基本上是没有责任心的中医。真正死于中药的患者极少。如果统计用药致死的人数,估计用中药者能占1%的比例。如果统计中药药源性肾衰竭,估计低于1%。
说到中药无效,只是中医药是通过调理激发,提高自身的免疫系统起作用。而不是专门用于对抗。故无法即刻表现出来而已。另外由于时空变了,大部分开中成药处方的医生已经不会望闻问切了,特别是那些没有经过系统培训的西医师(大部分西医师都会处方中成药)。加上野生中药材资源枯竭,药材掺假也导致部分处方无效。
国外常常攻击我们的中成药一点,就是我们的说明书过于简单,说明书往往只有几百字。没有一二三四期临床报告,没有药理毒理。西药的说明书,洋洋洒洒几万字,貌似把药物讲清楚了,其实不见得。如果文字多,药物就安全,这里面有逻辑关系吗,只有脑子不好使的人才这么考虑问题。哲学家的境界为什么比我们高,因为他们有大智慧,能抓住要害,用最简单的话把事情说清楚。在下一节里面,我们分析一下抗病毒药物的说明书,都是几万字的文章,不是说明药物安全有效,恰恰证明其有毒无效。
中成药说明书过于简单,是因为中成药讲君臣佐使,讲阴阳五行,讲气脉经络。这些理论国家食品药品监督管理局的工作人员不懂,因为基本上都是医科大学批量培训出来的。不但他们,99%的中国人都不懂。因为学会中医望闻问切的难度,大于获得医科大学的博士学位。所以如果要在说明书里面讲清楚,不是不能讲清楚,而是国家食品药品监督管理局觉得没有必要,因为他们不能判断是否写对了,就这么稀里糊涂的兑付着用吧,多少年都过来了,也不争这点时间,反正有说明书比没有好,字数虽然差点,态度是没有问题的。中成药说明书中没写透并非就一定有问题。上千年流传下来的验方,有效是肯定的。比如感冒发烧了,用柴胡双黄连,效果好还不伤肝。
无论中药西药,中医西医,都是为人类健康服务的。怎样为人民服务,不是去相互攻击,而是取其精华去其糟粕。中医药如果有糟粕,那么有则改之无则加勉。西医药同样如此。不是恶意攻击西医药。以科学的态度研究许多内科系统西医药,发现存在明显的问题。也有糟粕的成分。甚至是故意为之。
3:精神病药物等同毒品
西药因为其局部和对抗的基本属性,在一些指标上是明显优于中药。比如抗生素和麻醉药。但是在慢病治疗药物上面,西药基本可以归入毒药一类。光是听一下有些药物的名字,就有一种不好的化学危险品感觉。比如精神类药物:
异戊巴比妥-羟基四氢甲基二苯吡喃-氯噻西泮-右旋芬氟拉明-氯普唑仑-依他喹酮
如果这些化学品要你终身服用,据说能治病,那么你会用吗?仔细分析,这些药物不止是名字怪异不好听,其毒副作用更是让人害怕。而精神病的药物治疗到底有没有效果,其实很难讲。当然也有名字稍好听一些的抗抑郁药物,不是毒药,本质上可以归为毒品。
抑郁症是现代医学最近几十年才定义的一种疾病,属于血统纯正的舶来品。因此据统计在西方世界的发病率超高。
选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)是新型抗抑郁药物。本类药物从20世纪70年代开始研制,已开发有数十种,临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。称为“五朵金花”本类药物镇静作用小,也不损伤精神运动功能,对心血管和自主神经系统功能影响很小。本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用,多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。
五朵金花的主要副作用是使人困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压,这类副作用一般不影响治疗,在治疗过程中可逐渐适应;严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡。最新研究还证明可增加脑出血风险。
使用五朵金花还有一种共同现象,在说明书中没有描述,因为这不在治疗范围和副作用之列。但是医生都知道使用五朵金花不能马上停药或者换药,不然患者病情会马上反弹。只能逐步减量,直到同时服用另外一种金花逐步增量,替换治疗。
慢着,想一想,五朵金花让人产生药物依赖性,如果立即停用会出现戒断反应。这和什么状况类似?一百年前的鸦片,迪厅里面的摇头丸,吸毒的人好像也有这种状况。
4:抗病毒药物本身就是毒药
病毒喜欢化妆变异,因此所有的病毒性疾病都非常的难以单纯通过药物治疗。争论不休的是:患者好转,到底是因为自身免疫系统杀死了病毒,或者中药调节免疫系统激发了人体活力,还是通过西药杀死的病毒?有两件事情能帮助认识这个问题。感冒由病毒引起,西药药物对感冒病毒无效,现在已经是一个常识问题。而在对抗非典期间,中医药功劳居首。
按照卫计委的临床路径,乙肝和艾滋病也是需要终生服药的慢病之一,要求使用抗病毒药物进行治疗。猜测卫计委是这样进行逻辑思维的,也许西药对感冒病毒无效,但万一对肝炎病毒和艾滋病毒有效(尽管现代医学这么发达,艾滋病毒并未找到。没有找到艾滋病病毒,却神奇的发明了艾滋病)。
拉米夫定,阿德福韦酯,恩替卡韦是最近一二十年才出来的产品。由世界500强的大公司研发,属于国际上都很高大上的品种。除了在国内获得卫计委推荐使用非常牛叉以外,这三种抗病毒药物说明书有几个很明显的共同点。
一是药物针对某个特定的指标有效,而针对疾病本身无效。因为这个指标仅仅是疾病的某一种表现,而不是根源。狗饿了几天不叫唤,不是嗓子有毛病,所以不能看声带指标。
二是需要化验的指标有多个,但当特定指标不符合用药要求的时候,用药会恶化病情而不是治疗疾病。所以必须在有经验的医生指导下用药。本质上这是一种剑走偏锋,以毒攻毒的治疗手段。
三是用药后病情会反弹几率高,无法计算真实的治愈率。
四是尽管说明书中并未写可以用于艾滋病的治疗,但艾滋病临床中大量使用这三种药物。完全不知到这样做的道理。除非艾滋病根本就是“制造”出来的疾病。
由于说明书有几万字,只能部分摘录分析,看看这三种药物到底是怎样一回事。对于说明书中的疑问部分,会用红色字体标明。另外说明书中专业词汇多。不容易读懂。对这部分的注释会用红色字体标明并打上括号。
A拉米夫定片
【适应症】
拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
【用法用量】
本品应在对慢性乙型肝炎治疗有经验的医生指导下使用(只能由医生指导下使用的原因在于涉及的化验指标非常多,这个指标需要用药,其他指标不支持用药,如何用药考虑因素很多。可以这样表述,使用拉米夫定必须非常小心,指标不同,既可以治疗乙肝患者,也可以伤害乙肝患者。)推荐剂量为每日一次,每次0.1g(一片),每日一次,饭前或饭后服用均可。疗程(至少一年,针对不同指标,疗程完全不同,有些指标无法规定疗程,只能是边检查边摸索。)。
【禁忌】
对拉米夫定或制剂中其他任何成份过敏者禁用。(2010-07-22国家食药监局药品安全警示--警惕治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药替比夫定和拉米夫定的横纹肌溶解症)
【注意事项】
1、应提醒病人注意:拉米夫定不是一种可以根治乙型肝炎的药物。病人必须在有乙肝治疗经验的专科医生指导下用药,不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测。至少应每3个月测一次ALT水平,每6个月测一次HBVDNA和HBeAg。
2、HBsAg阳性fBALT水平正常的病人,即使HBeAg和/或HBVDNA阳性,也不宜开始拉米夫定治疗,应定期随访观察,根据病情变化而再考虑。
3、耐药相关性HBV变异株的出现:在对照性临床试验中,初始下降到检测限下之后的HBVDNA,在拉米夫定存在下又再次出现的患者中检测到了YMDD突变性HBV,这些变异株与体外试验中对拉米夫定的敏感性下降有关。在52周时具有YMDD变异HBV的拉米夫定治疗患者与没有YMDD变异迹象的拉米夫定治疗患者相比,所表现出的治疗应答下降,包括较低的HBcAg血清转化率和HBcAg清失率(不超过安慰剂给药组)、较高的阳性HBVDNA的出现率,以及较高的ALT升高率。在对照试验中,当患者出现YMDDA变异时,他们的HBVDNA和ALT将比自身先前的治疗时水平升高。已有报告在某些具有YMDD变异的患者,包括来自肝脏移植患者和来自其它临床试验的患者中,出现乙型肝炎恶化情况,包括死亡。在临床实践中如果怀疑出现病毒变异株,则在拉米夫定治疗期间监测ALT和HBVDNA水平将有助于进行治疗决策。
4、研究人群的限制:尚未在失代偿性肝病或器官移植患者、小于2岁的儿科患者、乙肝病毒和丙肝病毒、丁型肝炎或HIV双重感染者、或者其他未包含进入主要的Ⅲ期临床对照性研究的患者中确立拉米夫定的安全性和有效性。没有妊娠妇女和对母婴垂直传播影响的相关数据,所以应使用适当的婴儿免疫以避免新生儿感染乙肝病毒。
5、治疗期间对患者的评价:治疗期间应由有慢性乙型肝炎治疗经验的医生对患者进行定期检测。尚未确立使用拉米夫定治疗1年以上的安全性和疗效。治疗期间,例如持久性ALT重新升高、HBVDNA水平在初期下降到检测限以下之后又随时间而上升、肝病的临床征象或症状恶化和/或肝坏死性炎症观察结果恶化等此类事件合并出现时,可看做治疗应答消失的潜在反映。在确定是否继续本品进行治疗时,应考虑此类观察结果。最佳治疗期、治疗过程中出现持久的HBcAg血清转化,以及治疗应答与远期结果如肝细胞性癌症或代偿性肝硬化之间的关系尚不明确。
B阿德福韦酯片
【适应症】
该品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
【用法用量】
患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用该品。成人(18-65岁)该品的推荐剂量为每日1次,每次10mg,饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物,至少每6个月一次。(阿德福韦酯抑制病毒复制的作用较弱,1年平均只能降低3~4次方,故控制病情较缓慢,1年只有半数的患者血清转移酶正常。阿德福韦酯需要治疗的时间也长,至少三年。)
【禁忌】
阿德福韦酯禁止用于已经证实对该品任何组分过敏的患者。(阿德福韦酯有肾毒性,要先查肾功能才能用药,用完1年还要复查。已有肾病的不能用)。
【药理作用】
1.慢性毒性:在动物试验中,以组织学改变和/或尿素氮及血清肌酐升高为特征的肾小管肾病,是阿德福韦酯的主要剂量限制性毒性反应。在动物试验中观察到的肾毒性发生的暴露量约为推荐的人治疗量(10mg/天)下的3~10倍。
2.遗传毒性:在体外小鼠淋巴细胞瘤试验中(有或无代谢活化),阿德福韦酯有致突变作用。在人外周血淋巴细胞试验中,无代谢活化时,阿德福韦酯能诱导染色体畸变。阿德福韦酯小鼠微核试验结果为阴性,阿德福韦在有或无代谢活化时Ames试验结果为阴性。
3.生殖毒性:当暴露量大约为人治疗剂量下暴露量的19倍时,未见对大鼠生育力的影响。大鼠和家兔经口给予阿德福韦酯(暴露量分别约为人治疗剂量10mg/天下的23和40倍),未见胚胎毒性和致畸作用。妊娠大鼠静脉注射给予阿德福韦,在能产生明显母体毒性的剂量时(相当于人体暴露量的38倍),胚胎毒性和胎仔畸形(全身性水肿,眼泡凹陷,脐疝和尾巴扭结)的发生率增加。在静脉注射剂量相等于人暴露量12倍时未见不良影响。
4.致癌性:小鼠和大鼠经口给予阿德福韦酯,剂量分别相当于人治疗剂量时暴露量的10倍和4倍时,未见致癌作用。关于疗效持久性,核苷类似物符合长期抑制病毒,阻止病情进展的治疗需求,但停药后病情反复或突破感染仍是此类药物的最大限制因素。对全球核心Ⅲ期临床试验中65例出现血清转换的患者在停药后的疗效持久性进行了研究。入选患者均为代偿性慢性乙肝,在阿德福韦酯开始治疗前为HBeAg阳性,在临床研究中出现了HBeAg血清转换。结果显示,停用阿德福韦酯55周后,91%的患者保持了HBeAg血清转换;持续保持血清转换的患者在发生血清转换后的继续治疗中位疗程为48周,而发生HBeAb丢失的患者在血清转换后的继续治疗中位疗程仅为23周(p=0.0216),提示在实现HBeAg血清转换后,继续治疗较长时间有助于停药后持久保持疗效。在停止治疗后的随访期间无严重不良事件发生,阿德福韦酯停止治疗后,仅3例患者(4%)出现ALT反跳(≥10×ULN),但仍可保持持续的血清转换,且ALT升高不伴其他肝功能恶化征象。
【注意事项】
病人停止乙型肝炎治疗会发生肝炎的急性加重,包括停止使用阿德福韦酯。因此,停止乙肝治疗的病人应当严密监测肝功能,若必要,应重新进行抗乙肝治疗。对于肾功能不全或者潜在肾功能宅风险的病人,使用阿德福韦酯慢性治疗会导致肾毒性。这些患者必须密切监测肾功能并适当调整剂量。使用阿德福韦酯治疗前,应对所有病人进行人类免疫缺陷病毒(HⅣ)抗体检查。使用抗乙肝治疗药物,如阿德福韦酯治疗,会对慢性乙肝病人携带未知或为治疗的HⅣ产生uzoyong,也许会出现HⅣ耐药。单用核苷类似物或合用抗逆转录病毒药物会导致乳酸性酸中毒和严重的伴有肝脏脂肪变性的肝肿大,包括致命事件。因为对发育中的人类胚胎的潜在危险性尚不明确,所以建议用阿德福韦酯治疗的育龄妇女要采取有效的避孕措施。
C恩替卡韦片
【适应症】
恩替卡韦适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
【用法用量】
患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦(肾毒性大,故需要医生在对照指标调整用量,而且恩替卡韦停药要结合患者各项检测指标、症状体征及服药时间等综合分析判定,才可以对停药时间作出较为正确的判定,这样可以避免因停药不当而造成病毒反弹现象的发生,患者切勿在检查指标正常或症状缓解时就擅自停服,治疗上的中途而废或盲目停药不仅会影响治疗效果而且可能会危及生命。)
恩替卡韦应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。推荐剂量:成人和16岁以上青年口服恩替卡韦,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治疗时病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次,每次1.0mg(0.5mg 两片)。
在肾功能不全的患者中,恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低(参见药代动力学:特殊人群)。肌酐清除率<50ml/分钟的患者(包括接受血液透析或CAPD治疗的患者)应调整用药剂量。见表7。血液透析*或CAPD 每日一次,每次0.15mg 每日一次,每次0.3mg。血液透析后用药
肝功能不全患者无需调整用药剂量。
关于恩替卡韦的最佳治疗时间,以及长期的治疗结果的关系,如肝硬化、肝癌,如今尚未明了。
【禁忌】
对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用。
【注意事项】
患者应在医生的指导下服用恩替卡韦,并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。应告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重,所以应在医生的指导下改变治疗方法。
使用恩替卡韦治疗并不能降低经性接触或污染血源传播HBV的危险性。因此,需要采取适当的防护措施。
1、恩替卡韦服用期间若出现明显不适症状应及时与医生联系,以便采取相应的措施。
2、恩替卡韦服用后若出现过敏反应,要马上停止服药。
3、恩替卡韦停药后可能会出现肝炎症状加重的情况,所以,建议乙肝患者在用药期间和停药后,都应该定期进行肝功能的检测,以及时观察、了解病情。
4、恩替卡韦应在专业医生的指导下服用,并及时了解任何新出现的症状及合并用药情况,随便停药可能会出现肝脏病情加重的严重后果,即使出现耐药现象,应在专业医生的指导下改变治疗方法。
5、提醒一点的是:服用恩替卡韦治疗,并不能降低乙肝病毒的经性接触或血液传播的危险性,仍需要采取适当的防护措施。
6、恩替卡韦不可擅自停药,因为擅自停药后可能会出现肝炎病情急速加重的情况,要在专业医师的指导下停药。
治疗乙肝并不能单纯的依靠某种药物,应该依据个体的病情不同,对症下药,综合治疗,才能最大的保护身体的健康。(这句话不是我写的,说明书中有这句话,让人非常诧异。)
5:到底有没有好药
现在制药行业有一种比较流向的观点,好的药品研发困难。需要多少多少年,花掉多少多少钱,才可能最终上市销售。上市之后还不要被人投诉副作用。为什么这么难。因为制药公司不是为了寻找好的药品,而是为了寻找能带来巨额利润的药品。好药品的标准不是为了治病救人。制药公司的难度不是如何研发新品,而是难在寻找即治不好病又能对某种指标有效的化学成分。
不说那些玄幻小说里面的天材地宝。黄芪,黄连,红枣,枸杞,地黄,苦参,茯苓这些身边常见的中药材哪个不是好东西。神农尝百草,到处都是宝。如果非要才有研究到分子式的水平去寻找药物,非要说单个的化学分子药物才能治病,那是误入歧途。如果多花功夫对这些天然药物就行研究,不知道要研究出多少好药出来。单单一个普通的植物青蒿,就成了热带地区人民的护身符。
李时珍在《本草纲目-拾遗》中说,人参补气第一,三七补血第一。人参的功效作用不用讲了,武侠剧里面天天表演,这里谈谈三七。
三七的有效成分是三七总皂苷。目前已经明确搞清楚分子式的有5种结构。分别是人参皂苷Rb1,人参皂苷Rg1,三七皂苷R1,三七皂苷Re,三七皂苷Rd。这五种成分占三七总皂苷含量的80%左右,剩下的就是各种分子式的混合物,这些混合物也许有5种,也许有500种不同的分子式,没有人再研究下去了。也有单独研究其中某一个分子式的药理作用的,但其适应症可能是针对肿瘤的某个指标起作用,治疗方向已经发生了根本改变。而这五种分子结构,以及剩下的不知名的混合物,合并叫做三七总皂苷,是一种极其重要的药物,红遍中国,活人无数,叫做血塞通或者血栓通。许多中成药也将三七总皂苷作为重要成分,比如云南白药。
人参三七在植物学分类上都属于五加科人参属,有效成分不是人参皂苷就是三七皂苷。为何一个补气,一个补血?难度是因为一个产东北,一个产西南,地气不一样?具体的研究,使用化学分子实验可能也会找到答案。但是不如用中医的气脉经络,阴阳五行理论研究得快,研究得透。化学实验可以重复是科学,中医通过千年验证也是科学。
三七生长期三年,收割以后土地需要撂荒十年。如果连续种植,三七会病死枯萎。这不是添加肥料就可以解决的。用化学理论不好解释。用中医理论却好解释。三七药性大,吸收了过多的地气精华,土地需要恢复。至于地气是一种化学分子还是别的什么,未来总会搞清楚的。老人参在同一个地方很难发现第二颗,也是这个道理。
西方发明了青霉素这样的好东西。但世界500强挑大梁的西方医疗系统,更多的是也发明了反应停/曲格列酮这些坏东西。市场医学下药品的生产和研发不是难题。关键在于创造一种市场需求让药品有销售的机会。可怕的就是为了卖药而总结归纳定义出来的疾病。
6:黑暗的心
医学要命不要钱,市场要钱不要命,两者一结合就是市场医学。市场医学是以病人性命和钱财为目标,通过卖药赚钱的一种商业行为!其中一些药物如赛尼可,万络已经明确为毒药在全球退市。
多动症,更年期综合症,丙型肝炎,视疲劳,药物减肥--这些所谓的疾病深究下去,基本上都是为卖药创造出来的。而且这些药厂还在不断通过简单的总结归纳定义,制造出更多的疾病,收买更多的专家,在控制的专业媒体上宣传忽悠创造更多的需求,生产更多的药品,毒害更多的人类---。
魔鬼无心只有脓血,创造疾病毒害人类。没有黑暗,无法体会光明。正是他们和他们的帮凶,为了金钱名利在光天化日之下的表演,让我们看到有一些生物,有黑暗的心。
没有思考,容易盲目迷信。不是生病,而是迷信,迷信权威,迷信药物,让人堕入医疗陷阱。医者父母心,愿天下无病。
请记住下面的药品和药厂。短期服用这些药物也许能解决指标,长期服用,也许能要你的命。
化学名称 |
商品名称 |
适应症 |
服用时间 |
生产厂家 |
企业规模 |
拉米夫定片 |
贺普丁 |
乙肝/艾滋 |
长期/终生 |
葛兰素史克 |
500强265位 |
阿德福韦酯片 |
贺维力 |
乙肝/艾滋 |
长期/终生 |
葛兰素史克 |
500强265位 |
马来酸罗格列酮片 |
文迪雅 |
糖尿病 |
终生 |
葛兰素史克 |
500强265位 |
盐酸帕罗西汀片 |
赛乐特 |
抑郁症 |
终生 |
葛兰素史克 |
500强265位 |
盐酸氟西汀胶囊 |
百忧解 |
抑郁症 |
终生 |
礼来 |
2009年455位 |
奥氮平片 |
再普乐 |
抑郁症 |
终生 |
礼来 |
2009年455位 |
盐酸二甲双胍片 |
格华止 |
糖尿病 |
终生 |
施贵宝 |
2009年435位 |
恩替卡韦片 |
博路定 |
乙肝/艾滋 |
终生 |
施贵宝 |
2009年435位 |
普伐他汀钠片 |
普拉固 |
高血脂 |
长期/终生 |
施贵宝 |
2009年435位 |
卡托普利片 |
开博通 |
高血压 |
终生 |
施贵宝 |
2009年435位 |
阿托伐他汀钙片 |
立普妥 |
高血脂 |
终生 |
辉瑞 |
500强191位 |
苯磺酸氨氯地平片 |
络活喜 |
高血压 |
终生 |
辉瑞 |
500强191位 |
盐酸舍曲林片 |
左洛复 |
抑郁症 |
终生 |
辉瑞 |
500强191位 |
格列吡嗪片 |
曼迪宝 |
糖尿病 |
终生 |
辉瑞 |
500强191位 |
厄贝沙坦片 |
伊达力 |
高血压 |
终生 |
辉瑞 |
500强191位 |
缬沙坦片 |
代文 |
高血压 |
终生 |
诺华 |
500强170位 |
盐酸贝那普利片 |
洛汀新 |
高血压 |
终生 |
诺华 |
500强170位 |
替比夫定片 |
素比伏 |
乙肝/艾滋 |
长期/终生 |
诺华 |
500强170位 |
那格列奈片 |
唐力 |
糖尿病 |
终生 |
诺华 |
500强170位 |
卡马西平片 |
得理多 |
高血压 |
终生 |
诺华 |
500强170位 |
氟伐他汀钠胶囊 |
来适可 |
高血脂 |
终生 |
诺华 |
500强170位 |
阿卡波糖片 |
拜糖平 |
糖尿病 |
终生 |
拜耳 |
500强193位 |
阿司匹林片 |
拜阿 |
心血管 |
终生 |
拜耳 |
500强193位 |
尼莫地平片 |
尼膜同 |
高血压 |
终生 |
拜耳 |
500强193位 |
硝苯地平缓释片 |
拜新同 |
高血压心绞痛 |
终生 |
拜耳 |
500强193位 |
奥美沙坦酯片 |
傲坦 |
高血压 |
终生 |
第一三共 |
日本第三大 |
普伐他汀钠片 |
美百乐镇 |
高血脂 |
终生 |
第一三共 |
日本第三大 |
格列齐特片 |
达美康 |
糖尿病 |
终生 |
施维雅 |
法国第一大 |
培哚普利片 |
雅施达 |
高血压 |
终生 |
施维雅 |
法国第一大 |
吲达帕胺缓释片 |
纳催离 |
高血压 |
终生 |
施维雅 |
法国第一大 |
盐酸曲美他嗪片 |
万爽力 |
眩晕 |
长期/终生 |
施维雅 |
法国第一大 |
辛伐他汀片 |
舒降之 |
高血脂 |
终生 |
默沙东 |
500强241位 |
科素亚 |
高血压 |
终生 |
默沙东 |
500强241位 |
|
氯沙坦钾氢氯噻嗪片 |
海捷亚 |
高血压 |
终生 |
默沙东 |
500强241位 |
硫酸茚地那韦胶囊 |
佳息患 |
乙肝/艾滋 |
终生 |
默沙东 |
500强241位 |
阿仑膦酸钠片 |
福善美 |
骨质疏松 |
终生 |
默沙东 |
500强241位 |
罗非昔布片 |
万络 |
关节炎风湿 |
终生 |
默沙东 |
500强241位 |
酒石酸美托洛尔缓释片 |
倍他乐克 |
高血压 |
终生 |
阿斯利康 |
500强468位 |
非洛地平缓释片 |
波依定 |
高血压 |
终生 |
阿斯利康 |
500强468位 |
盐酸班布特罗片 |
帮备 |
哮喘 |
终生 |
阿斯利康 |
500强468位 |
硫酸特布他林片 |
博利康尼 |
哮喘 |
终生 |
阿斯利康 |
500强468位 |
盐酸噻氯匹定片 |
抵克立得 |
心血管 |
终生 |
赛诺菲 |
500强238位 |
硫酸氢氯吡格雷片 |
波立维 |
心血管 |
终生 |
赛诺菲 |
500强238位 |
盐酸地尔硫卓缓释胶囊 |
迪尔松 |
心血管 |
终生 |
赛诺菲 |
500强238位 |
盐酸胺碘酮片 |
可达龙 |
心血管 |
终生 |
赛诺菲 |
500强238位 |
格列美脲片 |
亚莫利 |
糖尿病 |
终生 |
赛诺菲 |
500强238位 |
盐酸特拉唑嗪片 |
高特灵 |
高血压 |
终生 |
雅培 |
2009年294位 |
多巴丝肼片 |
美多芭 |
帕金森 |
终生 |
罗氏 |
500强196位 |
卡培他滨片 |
希罗达 |
肿瘤 |
终生 |
罗氏 |
500强196位 |
奥利司他胶囊 |
赛尼可 |
减肥 |
长期 |
罗氏 |
500强196位 |
骨化三醇胶丸 |
罗盖全 |
骨质疏松 |
长期/终生 |
罗氏 |
500强196位 |
注射用更昔洛韦 |
赛美维 |
乙肝/艾滋 |
长期/终生 |
罗氏 |
500强196位 |
马来酸咪达唑仑片 |
达美康 |
失眠 |
长期 |
罗氏 |
500强196位 |
卡维地洛片 |
达利全 |
高血压 |
长期/终生 |
罗氏 |
500强196位 |
盐酸文拉法辛缓释胶囊 |
怡诺思 |
抑郁症 |
长期/终生 |
惠氏 |
2009年401位 |
结合雌激素片 |
倍美力 |
更年期综合征 |
长期 |
惠氏 |
2009年401位 |
复方雌孕片 |
倍美安 |
更年期综合征 |
长期 |
惠氏 |
2009年401位 |
利培酮片 |
维思通 |
精神病 |
终生 |
杨森 |
2009年103位 |
盐酸氟桂利嗪胶囊 |
西比灵 |
脑血管 |
终生 |
杨森 |
2009年103位 |
托吡酯片 |
妥泰 |
精神病 |
终生 |
杨森 |
2009年103位 |
氢溴酸加兰他敏片 |
力益临 |
精神病 |
终生 |
杨森 |
2009年103位 |

